Qué estima CKD-EPI 2021

La tasa de filtrado glomerular describe cuánto plasma filtran los riñones por unidad de tiempo. Medirla directamente es complejo; CKD-EPI 2021 usa creatinina, edad y una constante de sexo para producir eGFR normalizada a 1.73 m² de superficie corporal. La ecuación no incluye raza.

Creatinina como marcador

Es un producto relacionado con músculo que se elimina en gran parte por riñón. La concentración sube cuando la filtración baja, pero también cambia por masa muscular, dieta, medicamentos y producción.

Estimación normalizada

La unidad mL/min/1.73 m² permite comparación poblacional. No es lo mismo que aclaramiento absoluto en mL/min usado en ciertos ajustes de medicamentos.

Adultos

Esta implementación exige 18 años. En menores se usan ecuaciones pediátricas con talla y otros parámetros.

Fórmula de creatinina CKD-EPI 2021

eGFR = 142 × mínimo(Scr/κ, 1) elevado a α × máximo(Scr/κ, 1) elevado a −1.200 × 0.9938 elevado a edad × 1.012 si se selecciona constante femenina. Scr se expresa en mg/dL.

Constantes

κ vale 0.7 y α −0.241 para constante femenina; κ 0.9 y α −0.302 para masculina. La interfaz explica que es una codificación de la ecuación y no pretende describir identidad.

Conversión de unidades

Si el laboratorio reporta µmol/L, divide entre 88.4 para obtener mg/dL. Capturar 97.2 como si fueran mg/dL produciría una salida absurda; por eso la unidad es obligatoria.

Mínimo y máximo

La ecuación cambia pendiente cuando Scr/κ cruza uno. La página muestra esa razón para que el cálculo pueda auditarse.

Categorías G de filtrado

KDIGO agrupa eGFR en G1, 90 o más; G2, 60 a 89; G3a, 45 a 59; G3b, 30 a 44; G4, 15 a 29; y G5, menos de 15 mL/min/1.73 m². Son categorías descriptivas, no un diagnóstico completo.

G1 y G2

Una filtración conservada o discretamente reducida no establece enfermedad renal crónica sin otro marcador de daño, como albuminuria persistente, alteración estructural o sedimento.

G3 a G5

Un valor bajo aislado puede aparecer durante deshidratación, infección, obstrucción o lesión aguda. La cronicidad debe demostrarse y la causa evaluarse.

Más de 120

La ecuación puede producir valores altos. No los interpretes como “riñones mejores”; hiperfiltración y limitaciones del marcador requieren contexto.

Albuminuria: el segundo eje

La relación albúmina-creatinina en orina, ACR, se expresa en mg/g en esta página. KDIGO usa A1 menor de 30, A2 de 30 a 300 y A3 mayor de 300 mg/g. El riesgo asociado a una misma eGFR cambia con albuminuria.

No usar mg/L

Concentración de albúmina aislada depende de dilución de la orina. ACR la relaciona con creatinina. Proteína total-creatinina tampoco es idéntica.

Variación

Ejercicio intenso, fiebre, infección urinaria, menstruación, hiperglucemia y presión elevada pueden aumentar temporalmente. La repetición confirma persistencia.

Celda incompleta

Si no capturas ACR, la salida muestra G y deja A pendiente. Eso es preferible a asumir A1.

Riesgo poblacional

El mapa KDIGO resume asociaciones con progresión, eventos cardiovasculares y mortalidad a nivel poblacional. No predice una probabilidad individual sin edad, causa y otros datos.

Qué significa enfermedad renal crónica

KDIGO define enfermedad renal crónica por alteraciones de estructura o función presentes durante al menos tres meses con implicaciones para la salud. La persistencia distingue crónico de un cambio agudo y evita etiquetar por una sola química.

Tres meses

No significa esperar sin atención. Un resultado muy alterado, síntomas o cambio rápido se estudia de inmediato. El periodo sirve para clasificación de cronicidad.

Evidencia previa

Resultados anteriores, albuminuria persistente, imagen, biopsia o antecedentes pueden demostrar duración. Seleccionar “persistente” en la interfaz no verificala; solo conserva lo que declaras.

Causa

Diabetes e hipertensión son frecuentes, pero no todas las enfermedades renales comparten manejo. Cálculos, autoinmunidad, hereditarias, medicamentos y obstrucción requieren evaluación específica.

Cuándo la creatinina engaña

Una persona con mucha masa muscular puede tener creatinina mayor sin filtración equivalente; alguien con pérdida muscular puede tener creatinina baja y eGFR aparentemente tranquilizadora. Amputación, parálisis, caquexia, culturismo y dietas extremas reducen confiabilidad.

Cistatina C

KDIGO 2024 recomienda considerar ecuaciones que combinan creatinina y cistatina C cuando se necesita más precisión y está disponible. Esta página no permite capturarla y etiqueta su ecuación correctamente.

Suplementos y comida

Creatina, carne cocida y ejercicio pueden influir. No suspendas tratamiento o cambies dieta sin indicación; comunica preparación al profesional.

Medicamentos

Algunos elevan creatinina al modificar secreción tubular sin reducir filtración en igual grado. La historia farmacológica importa.

Lesión renal aguda

CKD-EPI asume un estado relativamente estable. Si creatinina está subiendo o bajando rápido, el valor de hoy mezcla producción y acumulación y la eGFR no representa una filtración estacionaria. Por eso el selector de enfermedad aguda activa una advertencia.

Comparar con basal

La magnitud y tiempo del cambio importan. Lleva resultados previos y fechas. Una creatinina “dentro del rango” puede duplicar el valor habitual.

Orina

Disminución marcada, ausencia de orina, hinchazón, dificultad respiratoria, vómitos persistentes, confusión o enfermedad grave requieren atención.

Obstrucción

Dolor, retención, próstata, cálculos u otras causas pueden impedir flujo. La ecuación no identifica el mecanismo.

Medicamentos y contraste

Muchos fármacos usan función renal para dosis, pero la ficha puede solicitar Cockcroft-Gault, eGFR desindexada u otro método. No intercambies automáticamente. Farmacia y quien prescribe deben decidir.

Desindexar

Para convertir eGFR normalizada a mL/min se multiplica por superficie corporal y divide entre 1.73. La página no lo hace porque no captura talla y peso y no sabe qué exige el medicamento.

Metformina y otros

Los umbrales dependen de indicación, estabilidad y norma vigente. No suspendas por una categoría sin hablar con el equipo, salvo instrucción previa específica.

Contraste

El riesgo no depende solo de eGFR: tipo de estudio, urgencia, lesión aguda y alternativas importan. Informa resultados al servicio de radiología.

Embarazo, edad avanzada y trasplante

Las ecuaciones estándar no se validan para cambios fisiológicos del embarazo. La creatinina normalmente baja por aumento de filtración; consulta obstetricia y nefrología según el caso.

Personas mayores

Edad entra en la fórmula, pero pérdida muscular puede sobreestimar. Función, nutrición y tendencia ayudan.

Trasplante

La eGFR puede usarse en seguimiento, pero rechazo, medicamentos y dinámica clínica no se resumen en una cifra. Sigue al centro.

Diálisis

CKD-EPI no determina adecuación de diálisis ni cuándo iniciarla. Síntomas, laboratorio, volumen y preferencias forman parte de la decisión.

Cómo auditar la ecuación

Para constante femenina, 55 años y creatinina 1.1 mg/dL: κ es 0.7, α −0.241 y Scr/κ = 1.5714. El mínimo con uno es 1 y el máximo 1.5714.

Sustitución

eGFR = 142 × 1 elevado a −0.241 × 1.5714 elevado a −1.200 × 0.9938 elevado a 55 × 1.012. La página conserva decimales internos y redondea solo al mostrar.

Unidad alternativa

97.24 µmol/L dividido entre 88.4 es 1.1 mg/dL y debe producir el mismo resultado. Esta es una prueba esencial.

Categorías límite

60.0 pertenece a G2; 59.9 a G3a. ACR 30 pertenece a A2 y 300 todavía a A2 según intervalos mostrados; más de 300 es A3.

Errores frecuentes

Son usar µmol como mg, aplicar a menores, diagnosticar cronicidad con una toma, asumir A1 sin orina, usar durante cambio agudo, llamar aclaramiento absoluto a eGFR y ajustar fármacos con la ecuación equivocada.