Qué representa HOMA‑IR

HOMA significa homeostasis model assessment. El modelo original describe la interacción de glucosa e insulina en estado basal mediante un circuito de retroalimentación entre hígado y células beta. La fórmula simple HOMA‑IR se usa como indicador indirecto de resistencia a la insulina en investigación y ciertos contextos clínicos.

No mide sensibilidad directamente

El estándar experimental de clamp hiperinsulinémico-euglucémico controla infusiones y glucosa de forma compleja. HOMA usa solo dos concentraciones de ayuno; es más accesible, pero depende de supuestos.

Índice sin unidad clínica

El resultado se comunica como índice. No es una concentración ni un porcentaje y no debe transformarse en “por ciento de resistencia”.

HOMA1

Esta página implementa la fórmula publicada y ampliamente usada. No afirma calcular HOMA2, que utiliza un modelo computacional diferente.

Las dos fórmulas equivalentes

Con glucosa en mg/dL: HOMA‑IR = glucosa × insulina ÷ 405. Con glucosa en mmol/L: HOMA‑IR = glucosa × insulina ÷ 22.5. La equivalencia se deriva de que un mmol/L de glucosa corresponde aproximadamente a 18 mg/dL.

Ejemplo

Glucosa 100 mg/dL e insulina 12 µUI/mL producen 1,200 ÷ 405 = 2.96. Convertida, 100 ÷ 18 = 5.56 mmol/L; 5.56 × 12 ÷ 22.5 también es 2.96 salvo redondeo.

No mezclar denominadores

Usar 22.5 con mg/dL multiplica el resultado por 18. Usar 405 con mmol/L lo divide por 18. El selector de unidad previene ese error.

Insulina

µUI/mL y mUI/L tienen el mismo número por la relación entre prefijos y volumen. Si el reporte usa pmol/L, se requiere una conversión específica del ensayo que esta página no realiza.

Por qué el ayuno importa

Después de comer, glucosa e insulina cambian dinámicamente y dejan de representar el estado basal supuesto por HOMA. Captura dos analitos tomados en la misma muestra después de la preparación indicada, con frecuencia de ocho a doce horas según laboratorio y solicitud.

Agua y bebidas

Normalmente agua simple es aceptable, pero azúcar, leche, bebidas deportivas y alcohol alteran. Sigue instrucciones del centro.

Ejercicio

Actividad intensa puede modificar glucosa y sensibilidad. Registra si ocurrió y evita comparar con otra muestra tomada bajo condiciones diferentes.

Hora

Ritmos hormonales y sueño influyen. Para seguimiento, repite una hora semejante cuando sea posible.

Ayuno prolongado

Más tiempo no necesariamente mejora la prueba; puede cambiar metabolismo. No prolongues para obtener una cifra menor.

No existe un corte universal

Los puntos de corte de HOMA‑IR varían por edad, sexo, pubertad, población, ensayo de insulina, prevalencia y objetivo. Un percentil de un estudio mexicano no se convierte automáticamente en criterio para toda persona en México.

Por eso el campo está vacío

Solo captura un corte si proviene del laboratorio, protocolo o estudio aplicable. La herramienta muestra arriba o abajo y la diferencia, sin llamarlo diagnóstico.

Fuente completa

Documenta población, método de insulina, estado de ayuno y finalidad. Una cifra citada sin estos datos puede parecer precisa y ser inapropiada.

Comparar series

Incluso usando el mismo corte, cambios pequeños pueden ser variación analítica o biológica. No declares mejoría por centésimas.

HOMA‑IR no diagnostica diabetes

La diabetes se diagnostica con pruebas y criterios establecidos de glucosa plasmática, HbA1c o tolerancia, y en ausencia de síntomas claros suele requerir confirmación. HOMA‑IR no sustituye esos criterios.

Glucosa alta

Si la glucosa capturada está muy elevada, la prioridad es interpretar ese resultado y síntomas. La relación basal del modelo puede no funcionar como en una persona estable.

Insulina normal

Un intervalo de laboratorio de insulina no define por sí solo sensibilidad. El ensayo tiene variabilidad y no está tan estandarizado como glucosa.

Prediabetes

No se diagnostica con un corte de HOMA. El profesional integra antecedentes, presión, lípidos, peso, cintura y pruebas validadas.

Embarazo, niñez y pubertad

El embarazo modifica sensibilidad a la insulina a lo largo de los trimestres. La diabetes gestacional se evalúa con protocolos específicos; no uses un HOMA adulto general para descartarla.

Menores

Pubertad produce cambios fisiológicos y los cortes dependen de edad y desarrollo. La interfaz permite identificar el contexto y advierte que se requiere referencia pediátrica.

Síndrome de ovario poliquístico

HOMA puede aparecer en investigación, pero el diagnóstico no depende de una cifra única. Síntomas, ciclos, andrógenos y exclusión de otras causas importan.

Fertilidad

No ajustes metformina o suplementos según el índice sin indicación. El beneficio depende de diagnóstico y objetivo.

Enfermedad aguda, esteroides y medicamentos

Infección, cirugía, falta de sueño, dolor y estrés elevan hormonas contrarreguladoras. Corticoides pueden aumentar glucosa e insulina. Una muestra durante enfermedad no representa necesariamente el estado basal habitual.

Tratamientos

Insulina exógena, secretagogos y otros fármacos alteran interpretación. El ensayo puede detectar insulina administrada de manera variable.

No suspender

No dejes medicamentos antes del análisis salvo instrucción. Registrar tratamiento es mejor que crear una muestra peligrosa.

Comparación longitudinal

Usa mismo laboratorio, preparación y situación. Si cambia el ensayo de insulina, la diferencia puede no ser fisiológica.

Contexto mexicano y riesgo metabólico

En México, diabetes y riesgo cardiometabólico son problemas relevantes, pero una calculadora no debe reemplazar detección accesible con glucosa, HbA1c, presión y valoración. HOMA puede ser una pieza cuando un profesional tiene una pregunta específica.

Laboratorios

Revisa que glucosa e insulina pertenezcan a la misma fecha. Los portales pueden mostrar unidades distintas y referencias propias.

Hábitos

Sueño, actividad, alimentación, tabaco y medicamentos se abordan por salud general, no para “ganarle” a un índice antes del siguiente análisis.

Estigma

Resistencia a la insulina no es una falla moral. Factores genéticos, ambientales, hormonales y sociales participan.

Qué hacer con el resultado

Lleva el índice junto con ambos valores originales, fecha, horas de ayuno, unidad, laboratorio y motivo. El profesional puede decidir si HOMA aporta o si conviene usar pruebas diagnósticas estándar.

No comprar tratamiento por internet

Suplementos que prometen “revertir HOMA” pueden interactuar y distraer de atención. Evalúa evidencia, dosis y seguridad.

Síntomas agudos

Sed intensa, orina frecuente, vómitos, respiración anormal, somnolencia o confusión con glucosa elevada requieren atención, no una comparación con corte de HOMA.

Tendencia

Si se repite, compara bajo condiciones semejantes y revisa los componentes. El mismo HOMA puede resultar de combinaciones diferentes de glucosa e insulina.

Cómo auditar la calculadora

Con glucosa 100 mg/dL e insulina 12 µUI/mL, producto = 1,200. Dividir entre 405 da 2.96296. Si se eligen dos decimales, se muestra 2.96 sin cambiar el valor interno.

Prueba mmol/L

Cambia unidad y captura 5.5556. El producto es 66.667 y al dividir por 22.5 vuelve a 2.963. Diferencias pequeñas provienen de redondear la conversión.

Prueba de corte

Si capturas 2.5, la diferencia es +0.46 y la barra muestra el resultado relativo a dos veces el corte. La etiqueta dice “por encima del corte capturado”, no “enfermo”.

Campo vacío

Sin corte, comparación y diferencia deben decir que no se proporcionó. La barra usa una escala educativa hasta 10 y no asigna normalidad.

Errores frecuentes

Son mezclar mg/dL con 22.5, convertir insulina sin saber unidad, usar muestras de días distintos, no ayunar, copiar un corte de otra población, diagnosticar diabetes y confundir HOMA1 con HOMA2.