Qué es la relación PAFI

PAFI divide la presión parcial de oxígeno en sangre arterial, PaO₂, entre la fracción inspirada de oxígeno, FiO₂. También se llama P/F. Permite comparar oxigenación cuando una persona respira concentraciones diferentes de oxígeno.

PaO₂

Proviene de una gasometría arterial y se expresa en mmHg. No es el porcentaje de saturación del oxímetro y una muestra venosa no es intercambiable.

FiO₂

Es una fracción de cero a uno. Aire ambiente contiene aproximadamente 0.21. Cuarenta por ciento se convierte a 0.40 antes de dividir.

Unidad final

El cociente conserva mmHg porque FiO₂ es adimensional. Reportar solo “PAFI 200” sin soporte, fecha y presión positiva pierde contexto.

Cómo se calcula

Con PaO₂ 80 mmHg y FiO₂ 40%, primero convierte 40 ÷ 100 = 0.40. PAFI = 80 ÷ 0.40 = 200 mmHg. Si se capturara erróneamente 40 como fracción, el resultado sería 2, una diferencia de cien veces.

Datos simultáneos

FiO₂ debe corresponder al momento de la extracción. Si se cambió oxígeno cinco minutos antes o después, registra tiempo y estabilidad.

No es lineal perfecto

La tarjeta “PaO₂ proporcional a FiO₂ 1.0” solo repite el cociente, no predice literalmente cuánto subiría PaO₂ al aumentar oxígeno. Reclutamiento, cortocircuito y ventilación cambian la respuesta.

Redondeo

La clasificación usa el cociente completo. El número mostrado puede redondearse al umbral; conserva fórmula para auditar.

FiO₂ configurada y FiO₂ estimada

Un ventilador, alto flujo o sistema Venturi puede entregar una concentración configurada dentro de sus límites. En cánula nasal de bajo flujo, la FiO₂ real depende de flujo, volumen minuto, patrón respiratorio, boca abierta y ajuste. La OMS señala esa dependencia.

Litros no son porcentaje

No captures 4 L/min como FiO₂ 4 ni asumas automáticamente 36%. Una regla por litro es aproximada y puede ser muy inexacta en dificultad respiratoria.

Mascarilla simple

Flujo, sellado y respiración cambian concentración. La herramienta etiqueta calidad como estimada.

Aire ambiente

Si eliges aire, usa 21% o 0.21. Una persona en altitud sigue respirando fracción 0.21, aunque la presión barométrica y PaO₂ esperada sean menores.

Bandas numéricas de Berlin

La definición Berlin usa P/F mayor de 200 y hasta 300 para SDRA leve, mayor de 100 y hasta 200 para moderado, y 100 o menos para grave, siempre dentro de una definición completa y con PEEP o CPAP al menos 5 cmH₂O.

Más de 300

No cumple el criterio de hipoxemia Berlin. Aun puede existir enfermedad respiratoria y necesidad de oxígeno.

Exactamente 200

Se coloca en moderado. Exactamente 100 se coloca en grave. La página muestra esta convención.

Solo banda

Si faltan criterios, el resultado dice “banda numérica compatible” pero bloquea la etiqueta de SDRA. Un cociente bajo por sí solo no establece el síndrome.

Los otros criterios de SDRA

Berlin requiere aparición dentro de una semana de una agresión clínica conocida o síntomas nuevos/empeorados, opacidades bilaterales no explicadas por derrame, colapso o nódulos y edema no explicado completamente por falla cardiaca o sobrecarga.

Imagen

Debe interpretarse por personal capacitado. La calculadora no ve radiografía ni tomografía.

Origen del edema

Si no hay factor de riesgo evidente, puede requerirse evaluación objetiva como ecocardiografía. El corazón y el pulmón pueden contribuir simultáneamente.

PEEP

La presión positiva modifica oxigenación. Un mismo PAFI con PEEP alta puede representar fisiología distinta de PEEP baja.

Temporalidad

Una enfermedad crónica con P/F bajo no se convierte automáticamente en SDRA agudo.

Altitud en México

Ciudad de México y otras zonas se encuentran a altitud elevada, donde la presión barométrica es menor y PaO₂ habitual puede ser más baja. FiO₂ del aire sigue siendo 0.21. Interpretar PAFI con umbrales desarrollados a otras altitudes requiere contexto.

No corregimos automáticamente

Existen propuestas de ajuste por presión barométrica, pero la definición, protocolo y equipo deben especificarlas. La página conserva el cociente crudo y activa una nota.

Traslado

Comparar una gasometría tomada en costa con otra en altiplano exige registrar ubicación, oxígeno y tiempo de aclimatación.

Objetivos

Personas con enfermedad crónica o vida en altitud pueden tener referencias distintas. No ajuste oxígeno para alcanzar PAFI doméstico.

PaO₂, SpO₂ y contenido de oxígeno

PaO₂ es presión disuelta; saturación es porcentaje de hemoglobina ocupada. La curva de disociación los relaciona de forma no lineal y cambia con pH, temperatura, CO₂ y hemoglobinas anormales.

Anemia

PaO₂ y saturación pueden ser aceptables mientras el contenido total de oxígeno es bajo por poca hemoglobina. PAFI no incorpora hemoglobina ni gasto cardiaco.

Monóxido de carbono

Un oxímetro convencional puede ser engañoso. Se requiere cooximetría y atención urgente según exposición.

SpO₂/FiO₂

Se han estudiado cocientes no invasivos, pero no son la misma ecuación. No captures SpO₂ en el campo PaO₂.

Uso clínico y seguimiento

PAFI cambia con posición, aspiración, secreciones, PEEP, reclutamiento, fluidos y evolución. Una serie con soporte documentado puede ser más útil que una toma aislada.

Pronación

El equipo puede usar respuesta de oxigenación, mecánica y gravedad para decisiones. La calculadora no indica pronación ni ventilación.

Oxígeno excesivo

Más no siempre es mejor. Hiperoxia puede tener daños y los objetivos se individualizan. No aumentes FiO₂ para “mejorar” el cociente: al subir el denominador, incluso puede bajar.

Gasometría

PaCO₂, pH y bicarbonato aportan ventilación y equilibrio ácido-base. PAFI solo cubre una dimensión.

Señales de urgencia respiratoria

Dificultad intensa, respiración muy rápida, labios azulados, confusión, agotamiento, dolor torácico, saturación baja según plan o incapacidad para hablar requieren atención. No esperes una gasometría casera.

Oxígeno domiciliario

Usa el flujo prescrito y el plan. No cambies dispositivo o concentración por esta página.

Traslado

En deterioro, solicita emergencias. Lleva diagnóstico, concentrador, medicación y última configuración si es seguro.

Niñez

Los criterios, equipos y tamaños cambian. Esta herramienta está redactada para contexto adulto crítico.

Cómo auditar la calculadora

PaO₂ 80 y FiO₂ 40% dan 80/0.40 = 200. La banda numérica es moderada porque 100 < P/F ≤ 200. Con PEEP 8 y tres criterios seleccionados, puede mostrarse “SDRA moderado por Berlin”, sin sustituir diagnóstico.

Falta PEEP

Con PEEP 4, la banda sigue igual pero la clasificación se bloquea. Esto demuestra que el cociente y la definición son capas distintas.

Unidad

Cambiar a fracción y capturar 0.40 debe dar exactamente lo mismo. Cambiar solo selector con valor 40 debe provocar validación.

FiO₂ estimada

Elegir cánula de bajo flujo no modifica el número capturado, pero la calidad cambia a incierta y la nota advierte.

Errores frecuentes

Son usar SpO₂ o PO₂ venosa, dividir por 40 en vez de 0.40, estimar FiO₂ por litros, mezclar tiempos, diagnosticar SDRA sin imagen/PEEP, ignorar altitud y cambiar oxígeno sin supervisión.